糖尿病是血糖代谢异常的慢性疾病,早期糖尿病患者不要用药物治疗,先采取生活方式改善,辅以适当的运动,血糖没有降下来才用降糖药物。对于药物治疗的糖尿病患者,中医降糖向学礼有言提醒,控制血糖的药物要谨慎选择,预防药物相关不良反应。
糖尿病患者要根据病因、年龄、体型来确定治疗方案,对于不同的糖尿病患者,尤其是老年患者、肥胖患者、合并高血脂的患者、肾功能不全患者,更应采取针对性的治疗方案,不能以单一的降低血糖为目标是无法满足患者的个体化治疗需求的。中医降糖向学礼举例说传统的二甲双胍降糖有效且便宜,但是二甲双胍不经肝脏代谢由肾排出,本身有肾病的糖尿病患者服用就有可能加重肾脏负担。
糖尿病患者的降糖药物要慎重选择,不能只选取降糖功效就行。需要糖尿病患者重视的是,包括降糖药物在内的大部分药物一般都是通过肝脏进行代谢,经过肾脏清除,这样在血糖降低的同时,肝肾功能也会不同程度受影响甚至受损。而如果糖尿病患者的肝肾功能一旦受损,服用降糖药时就需调整药物剂量,甚至要避免使用某些经过肝或肾代谢的药物。
因此,糖尿病患者需合理使用降糖药,控制糖化血红蛋白在7%以内(一般人群),同时要注意预防心血管并发症和用药安全。糖尿病患者需要终身用药,大多药物都经肝肾代谢的清除,长期用药应按照医嘱监测肝功能和肾功能。
糖尿病患者降血糖时千万别忽视药物引起的低血糖,严重的低血糖可能会危及生命。中医降糖向学礼郑重说一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处,低血糖有可能诱发心率失常、心肌梗塞、脑卒中等。
对老年人及从事某些特殊职业的人,如驾驶、高空作业来说尤其危险,血糖的显著波动还会损伤血管、加速动脉硬化等,增加心脑血管疾病的发生率及死亡率,这些都会严重地影响到患者的生活质量。
事实上,对年纪较大和已经合并心脑血管疾病的糖尿病患者来说,低血糖比高血糖的危害更严重,容易发生心血管意外事件,甚至会导致休克猝死。低血糖会导致意识不清,严重的会休克,对老年人犹如夺命利剑,因此,低血糖风险最小化也是老年糖尿病患者需要警惕的一个问题。
为此,糖尿病患者不能只追求一味地降低血糖,要将血糖控制在正常范围内,同时注意生活方式,预防低血糖、心血管风险及体重增加,不要额外增加肝肾等代谢器官的负担。中医降糖向学礼嘱咐糖尿病患者,一定要按时去医院检查,不能血糖控制良好就忽视检查,及时发现血糖异常带来的其它危害。
