张春华,家有健康(JoyHealth)儿童管理中心特聘专家、家有健康(JoyHealth)儿童健康管理中心项目负责人,原首都儿科研究所儿童保健专家,曾在中国医学科学儿科研究所保健研究室、首都儿科研究所附属儿童医院保健科、首都儿科研究所专家门诊部5H儿童保健服务中心,从事儿保工作近45年。擅长儿童营养与指导,儿童生长发育监测与促进,儿童心智检查与发展指导,儿童语言发育与促进指导,儿童潜能开发训练,儿童感统训练等。
根据世界卫生组织(WHO)定义的最新PMS儿童早期综合发展策略,家有健康(JoyHealth)儿童健康管理中心从体格发育、基因、运动、行为心理发育、社交情绪能力发展等多维度对宝宝做出评估,使宝宝每一步成长都从他现有水平或最佳起点出发,进而达到最优潜能的健康发展。
针对儿童疫情防疫、儿童性早熟、儿童智慧养护、预防近视、健康食谱的搭配等,专家张春华都给予一一详尽的解答。
您是在怎样的契机下加入“家有健康(JoyHealth)”的呢?在家有健康的日常工作中有哪些新的启发?
我是2017年8月份加入的家有健康。当时是首儿所的儿童早期发展研究室的关红岩博士介绍。见到了张鹏总、李颖总就彻底被他们征服了,也因此在家有健康一干就是三年。在家有健康这三年里,让我见识了一个医疗机构为了社区居民做实实在在的家庭医生服务。对我感触挺深的有几件事:一是张鹏总在夏季,为了达到五分钟入户急救,就带领广东中山的医护人员跑步去熟悉楼号。二是门诊的闫福军医生,半夜被人叫到门诊,什么拔鱼刺,缝合创伤啦等,随叫随到,不分上下班。还有我们的遵义的潘安志医生,他白天上了一天的班儿,晚上出来吃个饭后就立刻回到门诊,为了方便业主晚上要到门诊做一些家庭医生的服务,随时在门诊等候着我们的业主。三是让我感叹的是为了做好科学育儿,我们家有健康所投入的儿保的硬件设施不亚于三甲医院,有的地方甚至超出了三甲医院。为了得到新的社区居民认可,我们家有健康的门诊和所有的人员都做得太多了,亲民的服务做得太多了。总之让我感动的东西太多了,所以我坚定的认为,家有健康在张总李总的带领下,一定会成为国内民营社区医疗机构的旗舰店和领航者。
在疫情期间,如何开展儿童健康心理的辅导?
孩子天生活泼好动,又是一个对世界充对世界充满探索的年龄段。遇到了疫情不能外出,不能上幼儿园,不能上学,不能与家人以外的人进行人际交往,这会让孩子烦躁郁闷,那么怎么办呢?
1、对于4到8个月的小宝宝,他们在这个年龄段正是一个认生的阶段,不能接触生人。在必须外出的情况下,看到的都是戴口罩的人,孩子就会感到恐惧哭闹,有的甚至回到家里后还有受惊吓的情况。这个时候我们需要家长做到在外出前和宝宝做一个躲猫猫的游戏,就是先当着孩子的面让他注视着你,你再戴上口罩。如此反复多做几次,让孩子看到戴口罩的你的时候不再认生、害怕了,你再躲开他,然后戴上口罩出现在他面前,反复几次让宝宝不再害怕,就可以给宝宝戴上儿童口罩带出去了。
但是还是要提示,即便戴上口罩也是要躲开人群,不要到人多的地方去。
2、对于大点儿的孩子,由于不能外出,而在家里烦躁郁闷的情况下,家长要多和孩子沟通,多给孩子一些陪伴。一起看画册、看书、做游戏、听音乐、学舞蹈、做运动、做家务等。
不要让孩子感觉到特别无聊,还有就是尽量不要让孩子在孩子面前暴露出你的烦躁和郁闷,对于大点儿的孩子,你可以把当前的疫情是怎么回事,对于人类会造成什么样的伤害,为什么不能去上班孩子不能去幼儿园,不能去上课,这些都要跟他讲。
3、对于初中以上的孩子,可以让他看着家长在家里办公线上开会,或者做直播等让孩子理解。作为做的好的孩子,家长可以口头表扬或者是适当的一些小礼物,家长不要吝惜自己的表扬。
在本次疫情中,针对儿童防疫有哪些需要注意的点?
1、家里要开窗通风,这个必须要做到的。虽然现在是夏季,但是还是要做到开窗通风,不能天天都关在空调屋里。
2、要保持清洁,湿性扫除。家长外出回来以后,要对自己的手机、衣服、背包、等物品做消毒处理,不能让孩子接触到从外边带进来未经消毒的东西。
3、婴幼儿的鼻腔黏膜薄,而且没有鼻毛,所以抵抗外界粉尘的能力差。需要在家中进行湿性扫除,并且及时给孩子清理鼻腔中的分泌物,保持呼吸道的通畅。
4、家长绝对不要对着孩子打喷嚏,咳嗽。也不能用嘴吹凉食物喂孩子,更不能用嘴嚼了东西以后喂小宝宝。
5、在疫情严重的时期,尽量不要带着孩子外出。不走亲串友,不聚餐。室外空气流通的地方可以带着孩子外出活动一下,尽量不坐电梯,不坐公共交通工具,不近距离的接触外人。让孩子一定要注意不要用手摸完了公共场所的设施,再摸自己的口、眼睛、鼻子等部位。
6、一岁以下宝宝外出的时候不要戴口罩,因为孩子会出现发憋的情况。一岁以上的孩子要正确佩戴儿童口罩。孩子在活动以后出现发憋情况要及时摘掉口罩。
7、保持足够的睡眠。在疫情期间,要让孩子保持足够的睡眠。婴幼儿12——16小时,小学生10个小时,中学生9个小时。以及保证食物营养要充分合理,多种多样。营养搭配合理维生素和膳食纤维。
8、保持适当合理的运动,日常活动不能少于120分钟。比如小婴儿蹬蹬腿、挥挥胳膊、吸奶、这些都属于日常活动。大点的孩子,比如走路、吃饭、做一些抛球、抓握。总的加起来不少于120分钟,中等强度的运动不能少于60分钟。活动一会儿后有微微地出汗,孩子呼吸心跳会稍微加快,在休息几分钟以后就能恢复正常的呼吸心跳,这种是中等强度的运动。
9、预防用药。新冠的预防主要靠自身的免疫和保护,孩子因为打了各种的预防接种,这对孩子有了一定的保护。虽然目前市面上没有成功预防新冠的疫苗,但是孩子因为打了很多抗病毒的疫苗,是能起到保护的作用。非典的时候为什么孩子得的少,专家分析是因为孩子打了各种的疫苗具有一定的抵抗能力,身体产生了一些免疫力。除了给孩子做好以上的保护措施外,可以在家里准备盐酸阿比多尔,给孩子预防一下。
现代社会很多儿童性早熟,家长应该从哪些注意?
儿童性早熟一般是指:青春期以前由于年龄不相称,过早的出现第二性征,一般认为女孩儿在八岁以前出现乳房的发育、月经来潮。然而男孩儿,如果在九岁以前出现,睾丸体积增大,阴茎变粗变大,出现了胡须、喉结等情况,就可以判断为性早熟。
1、关于性早熟,是一种生长发育异常的内分泌疾病,是指第二性征提前发育,性器官提前的成熟,包括中枢性早熟和外周性早熟,这就需要早发现,早诊断,早治疗。
2、那么,性早熟都对孩子的发育有什么危害呢?
影响成年期的最终身高:
性早熟的儿童心理发育和身体发育不不匹配,加上自身儿童的判断力和控制能力较差,没有正确的卫生知识和自我保护意识,容易受到外界环境的影响,甚至会模仿社会上的一些不好的行为,比如说会出现早恋啦,会出现发生性行为等这些可能性。性早熟还会造成儿童的心理疾患,和其他的孩子在外形上存在一定的差异,就会无形中在孩子心里产生了很大的负担,长期这种性格压抑,会让孩子产生焦虑恐惧及自卑的情绪而影响身心的健康,出现心理扭曲等现象。
3、那么为什么会发生性早熟呢?性早熟发生的原因有:
第一个是性腺的肿瘤儿,如细胞瘤,黄体瘤儿等等。
第二是肾上腺素肾上腺的疾病,比如说肾上腺皮质增生等。还有就是我们可控的就是外源性的,比如含有激素的药物,食物、化妆品,孩子长期食用,接触了这些东西。还有就是孩子接触了少儿不宜的内容,比如网上的一些视频,还有媒体杂志的网站,另外还有一个因素到会影响孩子,导致性早熟的原因是睡眠少,运动少。
4、性早熟都有哪些表现呢?女孩儿在八岁前,男孩儿在九岁前的身体和体重过快的增长而表现,出现外生殖器的改变,还有阴毛的出现,月经的来潮等等,男孩儿表现出搞丸容积的增大,阴茎的增大,,胡须、阴毛的出现声音有些低沉,有的还会过早的出现遗精的现象。那么,对于已经出现性早熟的这些孩子,我们应该给予怎样的干预呢?我们要在整个过程中需要定期的随访监测发育过程及身高还有性激素水平等,其次是家长应该多与孩子沟通与交流,让孩子知道发育是每个人都要经历的事儿,出现了早熟的情况,要让孩子正确的有一个面对。让孩子能够正确的认识自己的身体状况,避免孩子因为性早熟出现一些心理问题,当孩子有这种早熟特征的时候,要尽快就医。另外我们在日常生活中,一定要禁止孩子服用一些特殊的保健品,要尽量减少快餐食品,其次是毛鸡蛋、化妆品等。这些都是影响促进孩子性发育的,所以我们要尽量避免给孩子用这些。
如果孩子已经出现了性早熟,一定要到医院给他做一下检查,判断一下孩子是哪方面引起的,有些不该让孩子接触的东西就不让孩子接触,如果是中枢神经系统,还有脑垂体上出现了什么问题要积极的就医。
关于儿童智慧养护您可以给到哪些建议?
先让我们了解一下,什么叫智慧养育。0到6岁的宝宝,特别是0到3岁,是宝宝塑造自我的关键期。宝宝各种能力的发展,敏感期几乎都集中在这个阶段。宝宝大脑发育有敏感期、分娩前的四个月、到分娩前40个月,是婴幼儿期的宝宝视觉、听觉、语言和数字认知能力,情感控制力等发展的关键期。差不多约80%的相关能力,都在此期间发展形成。那么养育宝宝不止有养还要有育。
那么根据宝宝的正常发育期的特点及敏感期,我们要给孩子做一些养育训练。
1、智能训练。有追视训练、寻声训练、触觉训练、感知训练、语言训练、认知能力训练、社交能力训练等。
2、运动体能训练。有肢体的训练、精细动作的训练、平衡能力训练等。目前在国内,尤其是大城市,很多孩子因为家里边活动空间小,很多还是独生子女,所以邻里之间很少来访。在家里边的活动空间小也没有同龄孩子的陪伴,一起做游戏。所以造成孩子交往能力低下。
对于现代儿童而言,预防近视的最佳年龄是什么时候?有什么需要特别注意的地方?
1、从宝宝出生开始,就应该开始预防近视了。宝宝出生的时候,他的视觉范围在25公分以外,所以25公分以内,你给他的东西他不会注意到的。20公分以外的东西,不要让孩子一直注视,要让他可以追随着物品转着眼睛走。当然,新生宝宝需要颜色鲜艳的东西注视。妈妈的脸不要总在宝宝的一侧,要换着方向对着孩子,这样能做到预防孩子斜视的问题。
2、3到6岁是孩子眼睛发育的关键期。这时期也是预防近视的关键期,不要长时间的让孩子看书、看平板电脑,尤其是手机更不能看。那种小屏幕的电子设备都不要长时间的看。目前在疫情期间,有些幼儿园上网课对幼儿园的孩子来说很不好的,因为手机屏幕太小,3到6岁的孩子看小屏幕电子设备的时间应该不超过15分钟。而且网课一般都是在40分钟,所以我个人建议还是短时间的上网课,或者家长给孩子连线在大屏的电脑上。另外网课期间,让孩子有互动的时候,需要我们都配合一下。
3、平常让孩子看书、画画注意15到20分钟让孩子停一下。看看窗外的风景,做做眼保健操。这时候都要让孩子的眼睛休息一下。
4、4岁左右的孩子有一段弱势期,如果不注意眼睛的保护,会造成孩子近视的发生并且不容易矫正回来。预防孩子近视平常多给孩子吃一些含有维生素A的食物,比如胡萝卜、羊肝儿等,这些能保护孩子的视力。
在从事儿保工作近40年,有哪些基础的儿保经验可以分享给儿童父母呢?
我觉得要想做一个合格的爸爸妈妈一定要掌握科学育儿的基础知识,以促进儿童的早期发展。首先要在备孕开始就做好食物营养均衡、合理的运动、良好的心态。尤其是爸爸妈妈一定要保持愉快的心情,做好育儿的一切思想准备。包括产后的母乳喂养、孩子的吃穿住行、行为发展各方面都需要父母良好的心态及掌握基本的育儿知识,才能做好养育孩子的光荣任务。
1、从心态来讲,尤其是从妈妈怀孕四个月的时候,这时候宝宝就能在胎里感受到妈妈的情绪。如果妈妈情绪不好,胎儿就会心跳加快。所以,孕妈妈要学会控制自己的情绪。
2、宝宝出生以后,爸爸妈妈要学会观察孩子的表情,听懂孩子的哭声。因为对于刚出生的宝宝来说,哭是他们的语言。以及了解宝宝的发育规律,什么年龄段应该会什么,以便及时及早的发现孩子的问题。
3、除掌握喂养的知识以外,还要学会监测孩子的生长发育。孩子的身高体重、头围胸围这些是孩子生长发育那个过程中必须要监测的。爸爸妈妈们要有一张生长发育监测图,每个月给孩子画成长发育线,如果孩子的生长曲线偏离了正常的曲线,那么我们一定要找出一个原因。并且寻求专业的儿保医生给予干预方法。4、从孩子的行为发展来讲,爸爸妈妈不要什么事情都要包办代替,那样会对孩子的早期发展特别不利。在孩子有表达能力的时候,有行为能力的时候要学会放手,让孩子自己去做。比如,八个月以上的宝宝喜欢自己抓东西吃,就让孩子自己去抓,当然要洗干净手,并且保证食物不会伤害到孩子。但是你不给孩子这个机会,会让孩子失去这个自我能力锻炼的机会。所以,爸爸妈妈一定要放手让孩子自己去做自己的事情。
5、在养育孩子的过程中,爸爸妈妈要与朋友似的平等对待孩子。跟孩子要有交流,而且表情是愉悦的,语调也是温柔的,这点我建议所有的爸爸妈妈都要做到。6、在养育过程中,多陪伴孩子。在保证孩子安全的情况下,允许孩子去探索这个世界。家长们不要怕脏,怕碰了不该碰的东西,怕孩子累了摔了而对孩子说不。有些事情要鼓励孩子去做。你对他总说不孩子就会出现畏手畏脚,最后变成缩在家长后面的一个胆小鬼,会影响到孩子自我能力的发展。所以我建议所有的家长都应该掌握科学的育儿知识,让孩子健康的成长。
家长如何教育儿童保护好自己的隐私问题?
对于爸爸妈妈一定要教会自己的宝宝,保护好自己的私密地方,不要受到侵害。
1、首先,爸爸妈妈要教会孩子认识身体哪些部位是隐私的部分,隐私的部分就是宝宝的小内衣和小内裤遮挡着身体的部位,这些就是宝宝应该注意的隐私部位,要让他认识到。
2、其次,还要教会宝宝保护好自己的身体隐私,不要被别人偷看,换衣服,上洗手间,洗澡的时候儿都要把门关好拉上窗帘。同时宝宝还要知道什么叫隐私部位的侵犯,要教宝宝知道怎么样去拒绝外人对宝宝的身体接触和看自己的隐私的部位。
3、那么具体怎么能防止自己的隐私被侵害呢?首先要教孩子,认识知道自己的什么部位是隐私部位,是不能让别人摸的,不能让别人碰的部位。那么让宝宝用什么方法记住呢?可以利用宝宝平时非常容易记住的一种交通信号红灯停绿灯行的方法,给宝宝画一张小朋友全身图,途中呢,要标出红灯区、绿灯区、黄灯区,明确告诉宝宝,红灯区就是小内衣和小短裤儿的身体部位,是外人绝对不可以看和触碰的地方,老师都不能碰这个地方。黄灯区呢,是宝宝的头、面部、肩部、脖子等,家里人和熟悉的人,和好朋友可以触碰,但是外人不可以。
4、爸爸妈妈还要教会孩子,自己的隐身部位如果有生人来触碰,一定要大声的喊不。爸爸妈妈可以教孩子,对摸碰看宝宝隐私部位的这些人把他们称为坏人。这个人就是坏人,宝宝一定要带对坏人大声说不。
5、另外就要寻求帮助,一定要告诉宝宝,遇到有人在触摸自己的隐私部位的时候,大叫大闹,踢人咬人,甚至摔东西,这些都可以。大叫大闹以后,赶快自己先跑。无论发现任何事情,都要回家向爸爸妈妈诉说。如果在学校可以寻求老师的帮助;如果在大街上遇到了这种情况,首先应该求助警察。要让宝宝学会怎么样去求助警察。
6、保护宝宝孩子的隐私部位不只是对坏人来讲的一个性侵犯的问题,同时也要保护隐私部位也就是生殖器官的安全。比如说磕了碰了、被虫咬了,都会对宝宝隐私部位的器官造成伤害。所以,该穿小短裤的时候要给孩子穿上小短裤,该穿小背心的时候要给孩子穿上背心。保护好女孩子的胸部、外阴部,男孩子的阴茎,都一定要保护好。还有一点,男孩子的爸爸妈妈在夏季的时候一定要给孩子穿上小内裤或者短裤,不要穿开裆裤。曾经在协和医院的急诊时发现过几例,家长带着孩子到外边玩,被流浪狗把小鸡鸡咬掉。所以保护孩子的隐私部位,一是不要受到性侵犯,二是不要让孩子的生殖器官受到伤害。
作为一名儿保专家,您对于儿童保健食谱有什么建议?
宝宝刚一出生,他最好的乳制品就是母乳。因为再好的奶粉都被称为母乳化奶粉,都是在牛奶中加了一些营养素使之接近母乳。所以从营养配比来讲,我们就首选的就是妈妈,所以从妈妈一怀孕开始,就要做好母乳喂养的准备。如果妈妈奶一直有的话,都要坚持到孩子两岁再断掉母乳。
六个月以后的宝宝可以加辅食了,就应该遵循食物的配置原则,以保证儿童的生长发育需求。食物的配置原则是什么呢?
1、保证奶量,大点的孩子,要不能低于500毫升。包括乳制品或者是奶制品或酸奶。世界卫生组织还有我们的营养专家们都在建议,不论是初生婴儿还是老人,每天都应该保持在250毫升到500毫升的奶。
2、对于较大儿童,三餐以外可以有适量点心加水果。
3、每餐的能量分配比例应该是14%的蛋白质30%的脂肪和56%的碳水化合物。
4、要做到食物的多样化,谷类、蔬菜、肉类,鱼蛋类、鱼虾类、蛋类都要均衡的进食。
5、要用适合儿童消化系统的烹饪方法,蒸、煮、炒、炖都可以,不要油炸,不要熏烤。
6、培养孩子良好的饮食行为习惯,不挑食,不偏食。首先父母应该做到,不要在孩子面前说我不吃什么什么,或者这个东西太难吃了,我不喜欢吃等,不能当孩子面表现出自己的挑食习惯,避免说此类话。我们都知道,不管是鱼肉类,各种蔬菜各种水果各种谷类,每一种它的营养素,它的配比都是不一样的。所以我们要做到就是健康饮食,均衡饮食,千万不要偏食挑食。
儿童保健工作不仅指儿童的躯体健康,还有精神健康。儿童和家人朝夕相处,很多健康管理工作需要在家庭完成,儿保大夫的使命不仅要自己会护理孩子,还要教会家长掌握护理孩子的方法和技巧。张春华在工作中深切体会到了医患沟通的重要性。很多家长在这里获得详细的指导后,护理孩子更加得心应手。信任让医患越走越近。
家有健康(JoyHealth),以家庭医生和预防医学为本,提供极致的医疗服务。家有健康从预防医学出发,聚焦家庭医生服务内容扩展,无论是预防医学、精准康复、医疗绿色通道等医疗服务,亦或是运动方式、饮食方式、心灵自愈等身心服务,家有健康致力于关注每一个个体的真实需求,创造万千健康幸福梦想。
